ありがとうございました

今日でこのブログは、お休みすることにしました。

今まで読んで下さった方、たいへんありがとうございました。

少しでもお役に立てる記事があったとすれば幸いです。

ASV 説明会

土曜日恒例の医局勉強会が行われ、その中で Adaptive Support Ventilation の説明会がありました。

Hamilton G5 は日常的に使っている人工呼吸器ですが、ASV に関して詳しく説明を聞いたのは初めてで、とても勉強になりました。

特にウィーニングから SBT を実施するプロセスについては、ドレーゲル社のスマート・ケアと異なり調節呼吸から実施が可能なようで、人手をかけないという点ではとても優れているように感じました。

日本を変えた千の技術博

明治150年記念・日本を変えた千の技術博を観に、上野・国立科学博物館に行ってきました。
車や電気釜、計算機、ロータリーエンジンなど、まさに日本の社会を変えたモノをたくさん見ることができました。

医学のコーナーもあり、その中には医学教育の始まりについても触れられており、東京大学と並んで佐倉順天堂が大きな役割を果たしていることが示されていました。
そこでは、特に順天堂第３代堂主・佐藤進先生の働きが強調されていました。

ほかに J 大学関連としては、外科・和賀井敏夫教授が開発した試作超音波断層診断装置１号が展示されていました。
エコーによる診断学の黎明期に貢献したわけですから、ものすごい業績です。

あと、ついこの前まで使っていたポケベルがすでに展示されていたことに、衝撃を受けました。
医科歯科在職時は一時期、個人のポケベルを持たされており、なぜか当直医は新旧２つのポケベルを持たされ、管理当直用のポケベルの合わせて最大４個のポケベルをポケットに入れて麻酔をしていたことが、ついこの間のことのように思い出されます。

老年麻酔学会

日本老年麻酔学会ががん研有明病院で行われ、９時からの専門医講習（リフレッシャーコースセミナー）を担当させていただいた。

ふだんからがん研有明病院にはたびたび行っているが、吉田記念講堂に入ったのは初めてだった。

専門医講習では専門医取得前の若いドクターばかりだと想定していたのだが、実際には超ベテラン麻酔科医ばかりで、逆に圧倒されてしまった。

周術期セミナー

今年も六本木アカデミーヒルズ 49 にて、周術期セミナー～高リスク患者の周術期管理を考える～が開催されました。

今年は私は「呼吸器疾患患者の周術期管理」を担当させていただきました。
おいで下さったみなさま、ありがとうありがとうございました。

天気が良かったということもあり、高いビルから眺める富士山は最高にきれいでした。

第３回食道周術期管理セミナー

がん研有明病院の外科の先生方にお誘いいただき、第３回食道周術期管理セミナーに参加してきました。
品川シーズンテラス 22F コヴィディエンジャパン株式会社本社会議室にて。

私の役回りとしては、食道がん手術の麻酔管理の最近の話題を提供することでしたので、講演では肺を虚脱させる工夫や保護的換気戦略を中心にお話ししてきました。

この研究会は多職種でつくるのがひとつの特徴となっており、外科の先生方はもちろんのこと、看護師さん、理学療法士さん、歯科衛生士さん、言語療法士さんなど、多彩な発表があり、とても勉強になりました。

フレンドリーな雰囲気も、とてもよかったです。

PICC 説明会

医局会のあとで、株式会社メディコンによる末梢挿入式中心静脈カテーテルイントロデューサーキット「パワー PICC」の説明会がありました。

上肢から挿入するので、意識下での挿入の際には内頸静脈や鎖骨下静脈アプローチにくらべて、患者の恐怖心はかなり小さくなるのではないかと思いました。

実際の挿入にあたっては磁場と心電図を指標にカテーテル先端を適切な場所に誘導するそうで、シミュレータを使って挿入のデモが行われ、けっこう盛り上がりました。

箱根駅伝の応援

今年も箱根駅伝の応援に行ってきました。

読売新聞社前はものすごく混んでいるうえに通行規制があった（写真上）ので、最後の直線の三越前駅あたりで待ち受けることにしました。
昨年とほぼ同じ場所ですが、昨年はガード下で日陰で寒かったので、今年はなるべく暖かそうな場所を選びました。

目的はもちろん、J 大学の選手を撮影して、このブログに載せることです。
去年はバッテリー切れの憂き目にあったので、今年はモバイルバッテリーも持参しました。

i-phone のカメラを６倍のズームにして、すごいスピードで通過する選手を撮影するのは、けっこう集中力を必要とします。
それでもなんとか東海大学の選手をはじめとして、７大学中６大学の選手の撮影に成功しました。

次はいよいよ J 大学の選手です。
いい写真を撮ろうと思って一歩前に出たのですが、これが裏目に出ました。

自分の前で旗を振っていた中央大学 OB と思われるおじいさんが私の横に位置することになったので、その旗が私の顔にビシビシ当たります。
文句を言う時間はなく、「負けるかー」と思って目をカッと見開き、シャッターを切ったのですが、写ったのはなんと警備の警察官！
結局、２年続けて失敗しましたー。

失意の中で訪れたのが、箱根駅伝展（写真下）。
販売されている大学グッズが順位の順番にきちんと並べられていたのですが、順位が変わるたびに（かどうかはわかりませんが）店員がいちいち並びかえていたと想像すると、ちょっと笑えました。

JCI 審査終了

今週いっぱい行われた JCI の審査が終了し、合格できたもようです。
　
かなりの緊張を強いられました。

私自身に関して言えば、活躍する場面は全くなかったのですが、たぶん足を引っ張ることもなかったと思います。

本当に良かったです。

忘年会

J 大学附属病院および関連病院などの関係者を集め、麻酔科の忘年会が行われました。

丸の内ブリックスクエア 3F ANTHENBLE by My Humble House にて。

本来なら１年の終わりということで、解放的な気分とともにパーっと盛り上がりそうなものですが、翌週に JCA の審査を控えていることから、なんとなく落ち着かない感じが否めなかったような気がします。

東京オリンピックの影響

久しぶりの更新です。

来年４月に稼働予定の術前外来（仮称）の責任者を仰せつかり、今後の工事予定などに関する会議に出席してきました。

2020年の東京オリンピックの影響で工事の資材が不足しており、とりわけ扉の発注を急ぐ必要があるとのことで、なにはともあれ外来の扉の種類を決定することになりました。

自分には縁のないものと思っていましたが、どうも思いがけないところで東京オリンピックの影響が出てきているようです。

臨床研修医・指導医のための研修会、みたび

臨床研修医・指導医のための研修会がクロスウェーブ府中で今年も行われ、それに泊りがけで参加しています。
J 大学に異動以来、毎年来ているので、今年で３回目ということになります。

午前中から午後にかけて安全管理や感染対策などの講義があり、その後、小グループでのディスカッションがありました。
同じグループの大腸肛門外科・冨木先生の巧みな進行のおかげで、お互いに初対面も多かったにもかかわらず、４病院の研修医たちのディスカッションは大いに盛り上がりました。

夕方はいつものように、飲みながらいろいろな人たちと話をすることができました。
こういう会で、声が嗄れるまで話しこむのは、自分としては珍しいことでしたが・・・。

特に印象に残ったのは、ある事務の方との会話です。
数多くいる研修医の名前をきちんと覚えているのはもちろんのこと、問題点も全て把握した上でひとりひとりのケアをきめ細かく行っている点に、とても感銘しました。

それを知ることで自分自身も、臨床研修医の指導というのがとても大変である一方で尊いということを、今日は再確認することができて、とても有意義だったように思います。

勉強会：「モニター指針」など

今日も土曜日恒例の勉強会がありました。

まず業者による、da Vinci Xi と連動する手術台の操作方法の説明がありました。
da Vinci Xi は当院で採用しているロボットのうち最も新しいものです。

ロールインしている間は、術者側で手術台を da Vinci のアームと連動して動かすことができるのですが、麻酔科医が操作するのは手術台を単独で動かす場合（スタンドアロンモード）に限られるようです。

その後、稲田教授による「安全な麻酔のためのモニター指針」に関する講義がありました。
個人的には、動脈血と静脈血とではヘモグロビン酸素解離曲線が異なるという話題が興味深かったです。
試験問題に出す際には、注意深く扱わないといけないと感じました。

その後は、専門医試験受験者を対象に、口頭試問の練習があったようです。
こういう練習の機会を生かして、試験本番に臨む力を身に着けていってもらいたいものです。

2018年度支部学術集会

日本麻酔科学会関東甲信越・東京支部第58回合同学術集会が、新宿・京王プラザホテルで行われました。

学術総会と違い、会場の広さが限られること、参加者が東京・関東の麻酔科医にほぼ限られていることから、たくさんの元・同僚たちと会うことができました。
いたるところで、同窓会状態でした。
とてもなつかしかったです。

昨年に続き、胸部外科手術の麻酔のポスターセッションの座長を務めさせていただきました。
昨年と同様にレアな合併症や、困難症例の報告が多かったです。

特に VV-ECMO に関しては単に行ったというようなものではなく、血管へのアクセスや PCPS の併用を考慮したものなど、かなり複雑なものが発表されていました。
少しずつですが、進歩の跡を肌で感じることができました。

写真は順天堂医院からのポスター発表です。

ガウン着用での硬膜外麻酔

今週火曜日から、順天堂医院では硬膜外麻酔施行時にガウン着用で行うことになりました。

昨日は呼吸器外科の症例で実際にガウンを着用したのですが、今まではカテーテル挿入時や穿刺針抜去時などにカテーテルが不潔になりはしないかとピリピリしていたものですが、そういうプレッシャーが軽くなって、かえって楽になったような気がしました。

聞くところによると、東北大学や北里大学ではずっと前からそのようにやってきているとのことで、先見の明があるというのはこういうことを言うのだろうと感心したしだいです。

題２回プログラム説明会

第２回プログラム（入局）説明会が、第１回と同様に東京ガーデンパレスホテルで行われました。

今回は初期研修医だけでなく、すでに他病院の麻酔科で後期研修を受けている先生方も数名来てくれ、いろいろと情報交換をしつつ、楽しい時間を過ごしました。

一人でも多くの仲間を集めたいものです。
これからますます楽しみです。

ペインクリニック学会

日本ペインクリニック学会 第52回大会が、グランドプリンスホテル新高輪 国際館パミールで行われた。
会長は J 大学・井関雅子先生で、J 大学麻酔科・ペインクリニックのつながりで会長招宴にお招きいただいた。

ブロガーとしては恥ずかしい限りだが、うっかりクロークにスマホを預けてしまい、自分で写真を撮ることができなくなってしまった。
それで昭和大学・信太先生にお願いして撮っていただいたのが、この写真。

聞いた話では演題数も参加者数も過去最高とのことで、学会は盛況のうちに終わったとのことです。
 

初めての "mentimeter"

昨年の東京麻酔専門医会・リフレッシャーコースセミナーで、慈恵医大麻酔科・木山先生がインテラクティブな講演をしていたのに影響を受け、いつかは自分も木山先生のマネをしてみたいと思っていました。

ところがあまりいい機会がなく、自分自身は使うことがなかったのですが、今日の勉強会の症例検討会では、いっしょに症例を経験した櫻谷先生にアンケートツールを試しに使ってもらいました。

使ったのは東大麻酔科・森先生に紹介してもらった "mentimeter" で、参加者がスマホで手軽に参加でき、しかも無料で使えるというメリットがあるというものです。
https://www.lifehacker.jp/2012/02/120218_menti.html

初めての経験だっただけに、必ずしもスムーズにというわけにはいかなかったのですが、概ね好評だったように思います。
少し工夫を重ねることで、もっともっと良くなるように感じました。

第１回入局説明会

東京ガーデンパレスホテルで第１回入局説明会が行われ、初期研修医とすでに他科で後期研修を行っている医師が合わせて10人ぐらい来てくれました。

飲んだり食べたりしゃべったり、和やかな雰囲気の中、本院の各部門と附属４病院の代表者がパワポでプレゼンテーションを行いました。

以前なら「まだ５月」と言っていましたが、専門医の登録が早まりつつあるため、特に初期研修医２年目はそろそろ進路を本格的に考え始めなければなりません。

昨年、一昨年と同様、２回目、３回目の説明会も行うと思います。
何人入ってくれるか、これからますます楽しみです。

日本麻酔科学会第65回学術集会

昨日、今日と横浜で開催された日本麻酔科学会第65回学術集会に参加してきました。

今年も呼吸の PBLD を担当させていただくことになったので、偵察という意味で昨日の午前中は小児の PBLD に参加しました。
神戸とくらべてコーディネータやコメンテータと参加者の距離が近いので、ライブ感があって、コメンテータとしてはやりやすいような印象がありました。

そして昨日の午後は、高齢者関係のプログラムに参加してきました。
意識障害があって人工呼吸を受けている患者を、わざわざ立ち上がらせることで意識を出すという発想が、自分にとってはものすごく新鮮でした。
リハビリにはスポコン的な要素が少なからずあるということが、とてもよくわかりました。

今日の午後の PBLD はとてもたくさんの方が来て下さり、それだけで準備の苦労が報われたような気がしました。
コメンテータの先生方はもちろんのこと、回答のまとめや正答の表示、スライドの切り替えを行って下さった業者の方にも、感謝の気持ちでいっぱいです。

参加して下さった方が満足していただけたかどうか、それが気がかりです。
率直なご意見をいただけると、とてもうれしいです。